冬虫夏草味甘，性平，入肺肾二经。冬虫夏草的主要药用部位是虫体内的菌核，菌核中富含的冬虫夏草多糖成分是冬虫夏草神奇功效的主要来源。作为一味中药，我国《药典》将其功能主治划定为：补肾益肺，止血化痰。用于肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛，久咳虚喘，劳嗽咯血。《药典临床用药须知》将其进一步指出了冬虫夏草益肺、补肾、提升免疫的效用。益肺：冬虫夏草补肺气，益肺阴，可用治摄纳无权之久咳虚喘，及肺肾阴虚之劳嗽咳血。补肾：冬虫夏草助肾阳，益精血，有补肾起痿固精之功，故又常用于肾阳不足，精血亏虚所致的阳痿遗精。提升免疫：冬虫夏草实卫气，固腠理，故适用于病后体虚不复者。西医从现代医学、药理学的角度对冬虫夏草的功效进行了大量研究，其结论与中医极其相似，主要治疗呼吸系统疾病（老慢支、慢阻肺、哮喘等）、肾脏疾病（肾炎、肾衰等）、肿瘤（配合放化疗）、糖尿病等，并具有免疫调节、提升男性功能等功效。一、对呼吸系统的作用冬虫夏草及其相关产品在肺部疾病治疗的药理和临床研究广泛，药用历史悠久，总结发现其主要通过调节机体免疫、减少肺部渗出、抑制炎症反应而发挥疗效[1]。虫草菌丝体具有抑制金*色葡萄球菌、肺炎球菌和乙型链球菌的作用。虫草水提液还具有明显的增强肾上腺素分泌、扩张支气管、平喘、祛痰等作用。研究提示冬虫夏草对慢性阻塞性肺病大鼠模型的气道炎症有抑制作用，并能改善肺功能[]。冬虫夏草在临床上用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、治疗肺间质病、防治老年反复呼吸道感染疾病、辅助治疗复治肺结核、辅助治疗肺原性心脏病呼吸衰竭。历鹍在COPD患者的治疗中加用冬虫夏草，不仅可以改善患者的FVC、FEV1等肺通气功能指标，促进病情恢复，还有助于提高患者的整理治疗效果，增加患者的治疗信心[3]。研究发现培植冬虫夏草和野生冬虫夏草均具有促进PM.5超细颗粒物排出的作用，其机制可能与增强巨噬细胞吞噬功能有关[4]。胡征等利用GC-MC技术对人工培养冬虫夏草菌丝的挥发油进行了成分分析，从中检出一种与贝母碱结构类似的物质，证实冬虫夏草是一种对呼吸道疾病有特效的药物[5]。冬虫夏草可能是通过免疫调节诱导肿瘤细胞凋亡而增强顺铂（DDP）抗肺癌作用,可能是良好的非小细胞肺癌化疗的辅助用药[6]。二、对肾脏疾病的作用冬虫夏草及发酵菌丝体对急性肾衰竭、慢性肾病和肾衰竭、肾炎都有治疗作用。青海和西藏两个产地冬虫夏草对硫酸庆大霉素引起的急性肾损伤都有一定的保护作用[7]。程晓霞等研究显示，人工虫草提取物通过下调TCF-β和α-SMA表达，阻止成纤维细胞的活化，减缓肾间质纤维化，改善实验大鼠肾功能。戴春笋等发现，虫草的水提物比醇提物促进肾小管修复的作用更强。冬虫夏草可能通过增加肾组织EGF前体mRNA表达,促进肾内EGF合成，增加肾皮质EGF含量,从而加速肾小管再生修复和急性肾衰的恢复[8]。黎刚通过观察50例狼疮性肾炎患者发现，冬虫夏草治疗组经治疗后临床活动性症状和体征积分明显降低,免疫学指标较对照组明显改善，冬虫夏草可以改善狼疮性肾炎患者的免疫功能[9]。郑丰等通过研究认为，冬虫夏草治疗可明显减轻大鼠急性肾小管损伤程度,并可促使肾衰大鼠的肾功能损伤提早恢复。其机制可能与其减轻肾小管细胞溶酶体*性损伤,保护细胞膜Na+-K+-ATP酶和减少细胞脂质过氧化的作用有关[10]。三、抗肿瘤作用实验证明，冬虫夏草及其无性型含有多种抗肿瘤成分，包括多糖类、甾醇类、含氮化合物、和杂环化合物等，无论在体内还是在体外均有抗肿瘤作用。多糖与虫草水剂抗癌作用相似，对肉瘤、Lewis肺癌、乳腺癌等离体培养瘤株均有显著的抑制作用[11]。吴德丰等体外培养的人子宫颈癌细胞，用5mg/ml的虫草冬虫夏草水煎液处理6ｈ后，其对Hela细胞的生长有显著的抑制杀伤作用[1]。张淑兰等研究表明，冬虫夏草水提物对小鼠皮下移植Lewis肺癌的原发灶生长和自发肺部转移均有明显的抑制作用，抑瘤率为67%[13]。杜德极等研究冬虫夏草水剂对小鼠肉瘤(S)的作用，结果冬虫草水剂对S生长有一定抑制作用，能增强环磷酰胺的抗癌作用，还可增强6-ＭＰ(6-疏基嘌呤)的抗癌作用[14]。冬虫夏草醇提物对小鼠艾氏腹水癌有明显的抑制作用，肿瘤未发率70%，并能延长小鼠存活时间[15]。冬虫夏草的抗瘤机制表现在多个方面，一是表现为直接细胞*性。吴德丰等认为冬虫夏草主要有效成分是3-脱氧核苷，它含有一游离的醇基可掺入癌细胞作用于DNA，并抑制核苷或核苷酸的磷化使生成二磷酸盐和三磷酸盐衍生物以抑制癌细胞的核酸合成，同时冬虫夏草还能阻断*甙酸胺化成乌甙酸[16]。二是通过免疫介导。冬虫夏草对免疫有广泛的调节作用，而肿瘤发生发展与机体免疫状态有关。冬虫夏草含有丰富的Ｄ—甘露醇糖及多糖类物质，它们作为一种非特异性免疫增强及调节剂，可激活机体的免疫活性细胞，尤其是Ｔ淋巴细胞及淋巴因子，单核—巨噬细胞系统，从而攻击细胞，发挥其抗肿瘤作用；冬虫夏草水提液能增强活动期白血病人NK活性，也认为是冬虫夏草抗肿瘤机制之一。三是诱导癌细胞凋亡。冬虫夏草子实体分离物过硅胶柱，经分离纯化得到H1-A，在体外可抑制培养的人肾系膜细胞增殖[17]。Yang等()也证明在体外，H1-A抑制系膜细胞增殖，同时进一步证明这种抑制作用与细胞凋亡有关，因为H1-A能促进IL-1和血小板生长因子(PDGF)活化的人肾系膜细胞凋亡，使S期细胞从15.5％降到10％，G0+G1细胞从68.8%提高到74.6%。另外证明这种抑制作用不是细胞*性的结果。用.5或5mmol/LH1-A处理后，他们发现H1-A抑制Bcl-和Bcl-XL酪氨酸磷酸化，这些提示在体内外H1-A调节某些亚细胞信号转移途径，改变系膜细胞增殖和凋亡之间平衡[18]。四、免疫调节作用冬虫夏草的主要功能就是免疫调节。其对免疫系统的影响主要表现在4个方面：首先是促进胸腺、脾脏等免疫器官的生长，这主要通过促进免疫器官DNA的生物合成，增加核酸和蛋白质的含量，促进淋巴细胞得增殖来实现；其次是激活单核-巨噬细胞系统，可使腹腔粘附细胞、脾脏巨噬细胞、肝脏枯否细胞体积增大、胞浆增多、核质疏松、细胞内酸性磷酸酶活性增强而呈激活状态；再次是激活NK（自然杀伤细胞）和LAK（淋巴因子激活的杀伤细胞），与抗肿瘤活性有关；第四是冬虫夏草既具有体液免疫调节作用，其制剂尚具有抑制抗体形成细胞的作用[19][0][1][]。胡敏等研究表明冬虫夏草素通过调节MMP－3和TIMP－1之间的平衡，以及炎症细胞因子IL－1β和抗炎细胞因子IL－10之间的平衡发挥免疫调节作用，可以抑制机体对II型胶原的免疫反应，使小鼠足爪关节炎症程度减轻[3]。五、对糖尿病的作用李丽晶大鼠模型试验显示冬虫夏草人工繁育品可显著改善型糖尿病并减轻DN的足细胞损伤[4]。刘伟敬给予链脲佐菌素腹腔内注射建立糖尿病肾病（DN）大鼠模型，发现冬虫夏草可延缓DN进展，其机制可能与其在肾小管间质发挥的抗氧化及抗衰老作用有关[5]。胡杨青发现冬虫夏草可以减轻DN大鼠模型肾脏纤维化的程度，这可能是通过抑制ET－1对糖尿病肾病大鼠肾小管上皮细胞转分化作用而实现的[6]。荆莹飞发现冬虫夏草可以有效降低糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者的尿蛋白排泄率、２４ｈ尿蛋白定量、尿素氮的值，有降低患者血肌酐的倾向，可以提高患者的显效率。据此其认为冬虫夏草可以改善糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者的病情[7]。高巧营等研究表明冬虫夏草可增强糖尿病CIN大鼠抗氧化应激能力，调控线粒体凋亡途径，减少肾细胞凋亡，保护肾损伤，高剂量冬虫夏草疗效更佳[7][8]。六、雄激素作用虫草有雄性激素作用，虫草多糖能使血浆皮质酮含量增高。把冬虫夏草（3mg/ml)添加到睾丸间质细胞中，能显著刺激睾酮分泌，在-3h内达到最大值。冬虫夏草的水提液能使摘除睾丸的幼年大鼠精囊质量明显增加，但不影响幼年小鼠子宫质量。参考文献：
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