David，69岁，男，USA。年3月10日初次网诊。
主诉：升结肠腺癌（T3N0M0）26个月，肺转移20个月。伴逐渐加重之乏力，走路艰难，肛周疼痛，手足麻木。
现病史：化疗中。刻诊：疲劳无力，行走艰难，肛门处装的胶管每天都有感染的液体流出（清澈状）、有时肛门处红肿导致坐行刺痛，左脚不能负重，行走疼痛，呼吸时有时有异响。化疗引起手脚麻木无太多知觉。超过半小时才能入睡，头晕，指甲容易破脆，不吃含糖的食物。小便突然有尿意，而且马上要去，完全不能忍。大便干结，每天都吃2片通便片近两年了，中途曾增量。夜汗多，盖很少被子都这样，白天怕冷。舌暗红，中裂，舌中部苔薄*。
既往史：高血压、高胆固醇病史、胆结石、脾部血管瘤、直肠周围有脓肿和瘘管。
辨病：脏*，肠痈，肺痿。
辨证：大肠湿热郁结，*邪犯肺，阴液亏虚，阳气下陷。
治法：补气养阴，清利湿热，升阳举陷，解*抗癌。
方选：三物*芩汤、白头翁汤加减。
处方：人参10克，*芪30克，生地*30克，苦参10克，*芩10克，土茯苓30克，葛根20克，*连10克，甘草10克，防风10克，白头翁15克，马齿苋30克，槐花15克，木香10克。水煎服，每日1剂。
年4月22日，第二诊：续断服药14剂，症状已经有改善，最明显的是病人可以出去散步了，体力有改善。阳气略有康复，晚上盗汗减轻。深呼吸时肺中有响声。肛周疼痛或灼痛，影响精力、情绪和睡眠。手、脚还是没有太多知觉，之前曾经好一些。有恶寒症状，夜间出汗。有时头晕头痛，有时手足冷无力，感觉手足沉。鼻水多，清澈透明色，也是化疗的副作用之一，以前喜欢喝冷的，现在在改喝常温的，食欲不好，喜欢偏咸的食物，多吃一点就腹胀。每天早晚各吃一片通便丸，大便基本通畅，大便完后精力感觉被用了很多，会很累，大便有成型，棕色，比较臭，基本平均一天一次，量比较多。尿急，小便颜色清，气味比较重。睡眠时好时坏，多时候睡得可以，有时睡不好，平均每晚2次小便。情绪容易烦躁，有时睡不好；精神、气力不好，记忆力不好，性功能正常。平躺放松，偶有胸疼，腹部按压有痛点，有时1、2个，有时有好几个，痛点不固定，腹部松软。舌苔*厚，舌质暗红。
辨病：脏*，肠痈，肺痿。
辨证：大肠寒热胶结，燥湿相混，*邪犯肺。
治法：补气养阴，清利湿热，宣肺散寒，升阳举陷。
方选：三物*芩汤、白头翁汤、薏苡附子败酱散、射干麻*汤加减。
处方：薏苡仁30克，制附子10克，败酱草30可，射干12克，麻*12克，人参10克，*芪30克，生地*30克，苦参10克，*芩10克，土茯苓30克，葛根20克，*连10克，甘草10克，防风10克，白头翁15克，马齿苋30克，槐花15克，木香10克。水煎服，每日1剂。
年7月15日，第三诊，续断服用第二诊方剂15剂，病人每3天才能服完1剂中药，病人症状改善明，体力增加，目前可以在户外活动，用剪草机剪草。7月15日病人做CT检查，左肺的肿瘤比右肺大2cm,左肾上部有一个血管瘤1.4x1.5x1.9cm,(年CT检查是1.1x1.4x1.7cm).在病人脾区可见1cm的血管瘤，医生认为病症稳定，暂时不化疗，等3个月以后再查，病人睡眠有些改善，精神上好一些，肛周脓肿缩小，手术换了一个小一些的导管，坐行疼痛感减轻，自我感觉没那么不舒服了；化疗副作用导致的手、脚的神经末梢还是没有太多知觉，手指有时感觉痛，目前在服用Gabapentinmg,一日3次+mg的Gabapentin。自汗症状减少，没有夜汗了，这几个月只有一次在办公室身体发冷。每晚头晕，无头痛，手脚无力，鼻水多，基本清澈透明色，这个问题改善不明显，上周有次咳*痰，食欲不太好，有很多喜欢的东西不能吃，比如喜欢甜食，每天早晚各吃一片通便丸，大便大部分通畅，有时会不畅，大便较软，棕黑色，比较臭，基本频率是2天一次量比较多；小便一直通畅，大部分时间小便颜色清，量一般，要小便时无前兆，且不能忍，要马上去，有时小便的气味重；睡眠比以前好，但觉得特别想睡。大多时候睡得可以，有时睡不好，平均每晚1次小便，现在麻*和射干各加了0.5克；如果各加到2克，晚上要小便2-3次。容易烦躁，有时睡不好；精神、气力、记忆力一般，无胸疼，腹部按压有痛点，无硬块，腹部软。
辨病：脏*，肠痈，肺痿，
辨病：大肠寒热胶结，燥湿相混，*邪犯肺，
治法：补气养阴，清利湿热，宣肺散寒，升阳举陷，
方药：上方去附子，加栀子12克。
按语：按语：四诊合参当然不错，但在有些情况下，望诊问诊也能提供很重要的信息。尤其是现代医学诊断明确的前提下。这也就是我经常说的，辨病条件下的辨证。这个辨病，既有现代医学的病，也有中医的传统病名。本文病情的叙述，完全引用美国同行的原话，或许更显具体和详细。
王三虎，男，医学博士，陕西省名中医、广西（省）名中医
北京超岱中医研究院首席临床家、经方研究所所长
医院特聘专家
医院首席中医肿瘤专家
医院特聘中医肿瘤专家
医院中医专家
世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗专业委员会副会长
欧洲经方学会顾问
瑞士华人中医学会顾问
美国加州中医药大学博士生导师
曾任第四*医大学教授
温馨提示：王三虎教授年8月14日全天（8:30～12:00，14:00～16:00）在北京林超岱中医诊所出诊。