腰椎间盘突出症,是指腰椎间盘发生退行性变,并在外力的作用下,使纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患,亦是临床最常见的腰腿痛原因之一。
本病好发于20~40岁青壮年,男性多于女性。
多数病人因腰扭伤或劳累而发病,少数可无明显外伤史。
随着年龄的增长,以及在日常生活工作中,椎间盘不断遭受脊柱纵轴的挤压力、牵拉力和扭转力等外力作用,使椎间盘不断发生退行性变,髓核含水量逐渐减少,而失去弹性,继之使椎间隙变窄,周围韧带松弛,或产生裂隙,形成腰椎间盘突出的内因;
急性或慢性损伤是发生腰椎间盘突出的外因,当腰椎间盘突然或连续受到不平衡外力作用时,如弯腰提取重物时,姿势不当或准备欠充分的情况下搬动或抬举重物,或长时间弯腰后猛然伸腰,使椎间盘后部压力增加,甚至由于腰部的轻微扭动,如弯腰洗脸时、打喷嚏或咳嗽后,发生纤维环破裂、髓核向后侧或后外侧突出。
相当于中医腰腿痛。治宜补养肝肾,温经通络。
1.桂枝酒
来源:《陕西中医》(,2:82)。
主治:坐骨神经痛。
组成:桂枝,当归,防风,白芷,苍术,牛膝,苍耳子,赤芍,穿山甲各12g,杜仲,川乌,草乌,广三七,木香各6g,骨碎补,金毛狗脊,*精,*芪各15g,红花10g。
用法:上药泡酒服,男用白酒,女用*酒,每日15~20ml,日3次,20天为1疗程。
案例统计:治疗坐骨神经痛52例,以症状与体征完全消失,能从事一切劳动者为痊愈。结果:52例均获痊愈,有效率%。
2.复方鸡血藤汤
来源:《山东中医杂志》(,5:56)。
主治:坐骨神经痛。
组成:鸡血藤g,川牛膝g,桑寄生g,老母鸡1只(约0~g)。
用法:上药布包与鸡同煮,至肉脱骨为度,食肉喝汤,连服3~7只鸡。
案例统计:治疗坐骨神经痛33例,均为西医治疗无效者。
结果:痊愈23例,显效4例,好转4例,无效2例,总有效率93.9%。
3.四妙勇安汤
来源:方出《验方新编》卷二,名见《中医杂志》(,8:)。
功用:《方剂学》:清热解*,活血止痛。
主治:脱骨疽。此症生手足各指,或云生手足第四指者是。或生指头,或生指节指缝,初生或白色痛极,或如粟米起一*泡,其皮或如煮熟红枣,黑色不退,久则溃烂,节节脱落,延至手足背腐烂黑陷,痛不可忍。
组成:金银花,元参各三两,当归二两,甘草一两。
用法:水煎服。一连十剂,永无后患。药味不可减少,减则不效。
案例统计:用四妙勇安汤加味治疗坐骨神经痛30例。
基本方:玄参、当归、银花各30克,甘草15克,灵仙,年健各10克,五加皮、川牛膝各12克。每日一剂。
湿热偏重者,加*柏、地龙;
寒湿偏重者,加附子、细辛;
气虚者,加*参、*耆;兼
血瘀者,加桃仁、红花、土鳖;
腰痛者加杜仲、寄生;
筋脉拘挛者及肌肉萎缩者,加白芍、玉竹、伸筋草;
剧痛者倍用玄参、当归、银花。
结果治愈21例,显效8例,无效1例。
有4例复发后再经治疗,同样收到显效。
治疗后疼痛消失,最短1天,最长45天。
4.活络效灵丹
来源:《医学衷中参西录》上册。
功用:《方剂学》:活血祛瘀,通络止痛。
主治:气血凝滞,痃癖癥瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,脏腑积聚,经络湮瘀。现常用于冠心病,宫外孕,脑血栓形成、急性阑尾炎、坐骨神经痛、脑震荡后遗症等有血瘀气滞者。
组成:当归五钱,丹参五钱,生明乳香五钱,生明没药五钱。
用法:水煎服。若作散,一剂分作四次服,温酒送下。
加减:
腿疼,加牛膝;
臂疼,加连翘;
妇女瘀血腹疼,加生桃仁(带皮尖,作散服炒用)、生五灵
脂;
疮红肿属阳者,加金银花、知母、连翘;
疮白硬属阴者,加肉桂、鹿角胶;
疮破后生肌不速者,加生*耆、知母、甘草;
脏腑内痛,加三七(研细冲服)、牛蒡子。
5.逐痹活瘀汤
来源:《辽宁中医杂志》(,1:16)。
主治:坐骨神经痛。
组成:大秦艽20g,独活20g,桑寄生25g,川断50g,狗脊30g,生姜30g,红花20g,桃仁20g,牛膝20g。
用法:水煎服,1日2次,早晚服。
案例统计:治疗坐骨神经痛31例,
结果:自觉症状和体征完全消失,功能恢复,血沉恢复正常,肌肉萎缩逐渐恢复者为治愈,共15例;
自觉症状明显好转,功能基本恢复,血沉有所下降者为好转,共14例;
治疗后症状、体征无明显好转者为无效,共2例;
有效率达90%以上。
6.健运汤
来源:《新中医》(,10:19)。
主治:坐骨神经痛。
组成:*芪,*参,当归,乳香,没药,三棱,莪术,知母,麦冬。
用法:每日1剂,水煎,分3次温服。
案例统计:治疗坐骨神经痛33例,结果:痊愈23例,显效6例,有效4例。
7.蠲痹汤
来源:《实用中西医结合杂志》(,5:)。
主治:坐骨神经痛。
组成:鹿筋g,鹿衔草g,地龙60g,川牛膝50g,杜仲50g,枸杞子50g,蜂蜜适量,饮用白酒(50°~55°)0ml。
用法:上药除蜂蜜及白酒外共研为粗粉和匀,装入布袋内扎紧,与蜜酒共入密闭容器内封闭严,浸渍20天,取出压楂过滤,滤液低温(1~10℃)静置沉淀5天,取清汁。每次10~20ml,温服,1日3次,7天为1疗程。
案例统计:治疗坐骨神经痛例,
结果:治愈(症状和体征消失,活动自如)例,
显效(症状和体征明显减轻,活动基本不受限)13例,
好转(症状和体征好转,活动略受限)19例,
无效(症状和体征无改善)7例;
总有效率98.1%。
8.安络痛片
来源:《部颁标准》。
功用:通经活络,活血止痛。
主治:坐骨神经痛,三叉神经痛,风湿性关节痛等。
组成:安络小皮伞菌(及其培养基),乙醇提取物(按干燥品计算)g,安络小皮伞菌(及其培养基)粉g。
用法:制成糖衣片,密封。口服,每次2片,1日2~3次。
9.驱痹汤
来源:《吉林中医》(,5:16),
主治:坐骨神经炎。
组成:细辛6~12g,制草乌6~12g,制川乌6~12g,麻*15g,牛膝20g,木瓜20g,乳香10g。
用法:水煎3次,每次不得少于半小时,然后将3次药液混匀,分2次早晚服。细辛、制川、草乌的药量可逐渐增加,先从小量开始,无不良反应渐加至最大量。
案例统计:治疗坐骨神经炎30例,
结果;临床症状和体征完全消失者为治愈,共25例,占83.3%;
疼痛基本消失,尚有患肢沉重酸麻感者为显效,共5例,占16.7%。
10.止痛蠲痹汤
来源:《湖北中医杂志》(,1:24)。
主治:坐骨神经痛。
组成:当归15g,白芍15g,追风箭15g,熟地12g,制乳香12g,制没药12g,玄胡索12g,制香附子12g,川芎9g,全蝎5g,蜈蚣5条。
用法:方中全蝎、蜈蚣均不去头足,置于阴阳瓦上焙*,共研细末,兑入当天煎好的其他中药内。每日1剂,分2~3次服完。
加减:
寒甚者,加细辛、制附片;
风甚者,加防风、海风藤;
湿甚者,加苍术、苡仁;
气虚者,加*参,*芪;
肾虚者,加杜仲,桑寄生;
有外伤瘀血者,加红花,血竭;
骨质增生者,加炮山甲;
病久不愈者,加丹参、地龙等。
案例统计:治疗坐骨神经痛96例,所有病例均参照《神经系统疾病诊断学》所载的诊断标准,并配合X线照片检查确诊。
结果:临床症状完全消失,活动自如,能从事日常工作,2年以上未再复发者为痊愈,共55例;
临床症状消失或减轻,活动基本自如,但两年内有反复者为好转,共38例;
经治6天后无明显好转,劳动或过度活动后反复发作,症状体征如故者为无效,共3例;
总有效率为96.87%,痊愈率为57.29%。
11.蛇蝎散
来源:《浙江中医杂志》(,6:)。
主治:坐骨神经痛。
组成:蕲蛇,全蝎,蜈蚣各等分。
用法:上药研细末。每日3g,分1~3次服,10天为1疗程。
案例统计:治疗坐骨神经痛52例,结果;治愈42例,好转6例;无效4例。
12.蛇蝎汤
来源:《四川中医》(,9:44)。
主治:坐骨神经痛。
组成:乌梢蛇,炒地龙,僵蚕,桂枝,川芎,甘草各10g,全蝎,制川乌,制草乌6g,蜈蚣4g。
用法:川、草乌先煎半小时后,入其他药,取药液ml,早晚各煎1次,每日1剂。
案例统计:治疗坐骨神经痛84例,结果:痊愈66例,有效12例,无效6例。有效率达92.9%。
13.血马散
来源:《浙江中医杂志》(,6:)。
主治:坐骨神经痛。
组成:血竭(另研末)15g,制马钱子(砂炒*,研末,勿炭化)50g,制乳香,没药各10g,木瓜,独活,木通,木防己各12g,蜈蚣3条。
用法:上药共研细末,与血竭、制马钱子混匀,贮瓶备用。每次2g,渐增至3g,*酒或温开水冲服,每日2次。服完1料药为1疗程。
案例统计:治疗坐骨神经痛62例,结果:痊愈(临床症状、体征消失)58例,好转(症状、体征改善)2例,无效2例。
文中药方应咨询医生后用药。
文中图片来源于网络,地点为越南。
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