公益讲堂第20讲
辨气虚体质做精准养生（上）
导读
我是来医院治未病中心的王彬医生，今天很高兴，又能再一次来到行知平台跟大家一起分享和学习。
今天我分享的主题是：辨气虚体质做精准养生。群里的很多老师和同学之前学习过前面几位老师讲的痰湿、阳虚等中医体质的养生课，我今天继续来讲气虚体质。
我将从以下四点和大家一起进行学习：
第一、辨清气虚体质；
第二、气虚体质与疾病的相关性；
第三、气虚体质精准养生方法；
第四、气虚体质调体方药和传统疗法。
一、辨清气虚体质
首先，我们来学习第一个内容，如何辨清我们是不是气虚体质。我们的养生也是从辨清体质开始。
（一）概念
1、什么是体质
我们首先来看一下气虚体质的概念。有的人属“冰”，有的人属“火”，有的人天生体胖，有的人注定瘦小，这些体质各有各的特点，也各有各的不足。
所以说体质就是我们身体的属性，是先天的禀赋，是父母给的，是后天生存环境塑造的，也是个人衣食住行、言谈举止修来的，三者合一形成了我们现在每个人的体质。
我们的身体就像是父母留给我们的一块土地，每个人不同，每个人的这块地的属性也就不同。比如说有的地天生肥沃，你不需要上多少肥料，地里的植物就长得特别饱满，抗风雨、抗冰雹、抗灾害能力特别强；有的土地比较贫瘠，长出来的植物瘦瘦弱弱的，不起眼的风雨就可能将它全部击垮。
有些人一听这个就想到自己家孩子，我们家孩子怎么就这么难养啊，长得又瘦小，怎么别人家的孩子长得那么强壮，那么好养。
大家有没有这种感受呢？你留意一下我们身边的人就会发现，有的人天生就比较漂亮，有些人可能从小就比较多病，有的人很娇小，有的人从小就很胖，这些便是我们体质不同的外在表现。
总结一下，王琦教授是中医体质学说的奠基人，他说体质是在先天遗传和后天获得的基础上，表现出来的一个形态结构、生理机能，还有我们心理状态的综合的相对稳定的特质。
2、什么是气
我们理解了什么是体质，那么我们讲“辨气虚体质”，还有两个字“气虚”。
首先，我们先了解什么是“气”。对于气不知道大家是怎样理解的，或者是你理解的深不深厚。气是构成和维持人体生命活动的一个最基本的物质，是不断运动的具有很强活力、极细微的精微的一个物质。
《庄子·知北梦》中说“人之生也，气之聚也，聚则为生，散则为死”，气是非常重要的。我们说人活一口气，人体之气，来源于我们父母的先天的精气，还有我们平时吃食物、水谷的精微精气，呼吸自然界的氢气。
气是我们人体的一种动力，有了这个动力，原动力就足就充沛，就精神抖擞，走路可能是虎虎生风，非常快。如果说你元气足了，说话就有精神，所以说气就相当于我们在银行里的存款。
不知道大家有没有这种感受，比如说一个老师他上了一天8节课之后，他很累，不想说话，为什么？就是他耗了很多气。就像我们崔远武主任一天要看五六十个患者，等到下午四五点钟的时候，他会觉得整个人晕晕沉沉，这个时候他会让我给他做蜂疗，扎一下百会。为什么呢？蜂疗扎了百会就可以提气，把他的气提上来。
同时我们说气是功能，就是说我们人体的功能都是由气来完成的，我们身体里面到处都是气。比如说皮肤里面是气，血管里面有气，经络里面是气，脏腑里面也有气，正是因为我们全身都是气，气将全身连成一个不可分割的整体。刚才我说血管里面有气，从是中医的角度理解，不要从西医角度去理解。
还有就是我们在学习《*帝内经》时有一个卫气行的文章，里面说我们人体的卫气循行于全身，只要卫气一处不到一处就会受伤，所以说当我们在临床上治病的时候，我们沿着经络沿着身体去摸，皮肤的温度到某个地方突然变凉了，就说明这个气到这里被堵住了，不通畅，我们就要把这个地方疏通开，这就是*帝内经的一个理念，卫气的理念。
3、气虚的概念
我们总结下，我们气虚体质的概念，人之三宝，“精、气、神”，我们气的正常运行是人体健康基础，气有推动、温煦、防御、固摄、气化等生理功能。
气虚体质是指由于我们的一身之气不足，这在中医里面体现在哪几方面呢？肺、脾、肾这三脏的气不足。表现在气息低弱、机体脏腑功能状态低下为主要特征的体质状态。
气虚体质人群他的身体生理机能处于一种不良低下的状态，体力和精力都明显感到缺乏，稍微活动一下，或者是工作、运动，就有疲劳及不适的感觉。我们可以把自己比作一辆车，气就是我们的油，当油不够的时候，我们的汽车就跑不动。
现在大家花2到3分钟时间，可以做一个气虚体质的自测，这是我从王琦教授的九种中医体质辨识量表摘录下来的，关于气虚体质的评分，大家看这上面一共有8条。
第1个您容易疲乏吗？
第2个容易心慌吗？
第3个您容易气短吗？
第4个您容易头晕吗？
第5个您比别人容易感冒吗？
第6个您喜欢安静懒得说话吗？
第7个您说话声音低、气弱无力吗？
第8个您运动量稍大一点，是不是就会容易出汗？
大家可以大概给自己打个分。我们也可以看一下，在这个群里有多少人是处于气虚体质的状态。当你这个评分小于30分时，那你不是气虚体质；在30到40分之间，你有气虚体质的倾向；大于40分就是气虚体质。
（二）气虚体质的成因
对于气虚体制的形成中医理论认为，是由先天遗传、后天环境共同影响造成的。先天遗传的因素，决定我们人体体质的基础，决定了体质的相对稳定性和特异性，这说明你的体质可能遗传于你的父母，万全在《幼科发挥》也曾提及“子与父母，一体而分，受肝之气为筋，肝气不足，则骨软”，说明气虚体质的父母生下的子女也有可能是气虚体质。
首先，从遗传学角度说明了体质的影响因素，所以你看下面这个图，我认为这个图非常能代表我上面说的，这个妈妈说：“你都懒死了，真随了你爸”。孩子说：“你要这样说，只能表示你年轻的时候眼瞎好吧”。他妈说他爸懒，这孩子也懒，随他爸，就是遗传了他爸的懒，这就是我们刚才说的先天因素。
那后天因素呢，我们中医讲后天的致病因素主要就是饮食、情志，还有社会上的各种干扰、自然环境，作息习惯、久病久劳等等，以上的这些后天因素影响到我们气的生成和输布，长此以往形成气虚的体质。现在饮食习惯较差，酒肉不加节制，摄入蔬菜较少，进食大量高热量、高脂肪食物，更疏于运动锻炼，久坐久卧而气虚，逐渐形成一个气虚的体质。所以说我们总结下，先天的遗传和后天的生活习惯都可能导致气虚体质。
（三）气虚体质人群的特点
大家可以自己对号入座，这个八点可能大家都有。
1、面色萎*、苍白、目光少神、口淡，唇色毛发不华。
2、就是精神萎靡不振、气短懒言、疲倦乏力，容易出汗。
3、抵抗力较差，经常感冒，这个后面我要重点讲。气虚体质的人抵抗力是偏于低下，经常会反复感冒。
4、形体偏胖、肌肉松软，这就是我们所说的虚胖。
5、小便偏多，正常也有，大便偏硬，为什么呢？他的大肠的气不够，推动我们大便的力就少了，就可能形成一个便秘。
6、性格偏内向，情绪不稳定，胆小、不喜欢冒险。
7、通过中医把脉可以发现，气虚时间长的人血是不足的，脉象虚弱、缓慢，舌质淡红、胖嫩、边有齿痕。
8、大家要注意，气虚的人容易患内脏下垂等疾病，比如说胃下垂，子宫下垂等等。
气提不起来，内脏就提不起来，所以才会出现这些特点。那么如果我们治疗内脏下垂的话用什么方法呢？肯定是补气健脾。
我们看一下气虚体质的人的舌头是什么样的？看看这两种，舌头比较胖大对吧？边上齿痕就非常的明显。
第1张图，舌头中间有一条裂纹，说明气虚很明显，第1个水湿偏重一点。
那么第2个图，水湿也重，但是水湿上有点痰湿，舌苔已经有点厚腻了。两者的共同点都是比较胖大，然后边有齿痕。所以大家可以对着镜子看一下，如果你的舌头，第一伸出来，充满了整个口中；第二胖大；第三有齿痕，第四如果是白腻的或者是水滑的，都说明首先你是虚的，其次伴痰湿或水湿，你不管痰湿还是水湿，一般情况下都是首先由气虚造成的。脾气虚，水湿，脾运化水湿的能力减弱，就造成水液在体内的停留。
（四）气虚与阳虚的辨别
之前我们学习过阳虚体质，那我今天讲的气虚体质，可能有些人觉得气虚和阳虚，二者比较相似，还容易混淆。那么我们怎么看待气虚和阳虚的不同呢？
首先，我们说阳虚的这个“阳”字，它是一个虚拟的概念，是一个泛指，比如说温度能量比较高的。而气呢？它是真真实的存在我们身体的，它是实实在在的物质。如果我们要将阳气、阳虚和气虚比较的话，我们其实可以这么比较、理解：阳虚主要是指我们的温度，比如说我们人体这个温度不足；而气虚主要是我们人体的功能不足，表现在我们人体的脏腑的功能不足。当然阳虚的概念比较广泛，它也包括了功能不足在里面，它是气血不足更进一步的表现，所以我们列了一个公式，阳虚等于气虚的人又出现了温度的不足，就是阳虚了。
所以说气虚，如果不治疗，那么它进一步发展就可能出现阳虚。为什么？气虚的人，脏腑功能低下，脏腑产热功能就会减少。长此以往，久而久之，就会出现阳虚的表现。
最近在我们门诊，有一对母女患者来看诊，她们是专门从湖北过来的，她们在网上看到我医院有蜂疗，就想来尝试一下。母亲的症状是：不管冬天还是夏天，就现在三伏天也好，她会觉得全身的肌肉发凉，冷痛，就像冬天吹冷风那种寒风刺骨的痛，空调一点都吹不了。她的这个冷痛，是全身的，没有固定的点。她试过了很多方法：吃过中药，做过艾灸等等。但是都没有起效果，她在网上看到我们的蜂疗，就想尝试一下。我看了她的脉的确非常沉，细，无力。我们这个蜂针是温热的，可以调节免疫系统，调动阳气。她做了4-5次左右的时候，就觉得做过蜂疗的地方，没有那么冷了。但是没有做到的地方，因为它会来回走串，就会觉得很凉。所以她觉得这个方法可能有效。当时我也说我们也是给你一边做一边看。但是现在看来是有效的。她的女儿跟她一样，所以说这个体质是有遗传性的。她女儿也是，夏天（现在这种季节），全身都比较发冷，她的肌肉还怕风吹怕冷怕凉。因为他妈妈的胃溃疡比较厉害，对中药反应比较大，吃不了中药，那么我们只能给她做蜂疗。而她女儿，我给开的中药也做了蜂疗，效果也非常好。说明蜂疗对气虚、阳虚体质还是有一个很好的调理作用。
二气虚体质与疾病的相关性
今天讲的第二部分：气虚体质与疾病的相关性。这个非常重要。重要在哪里呢？就是你要知道：当你有了气虚体质之后，你可能会患什么疾病；对什么疾病易感。
当你知道了就要在生活中调理，避免疾病的发生。这个就是我们中医治未病的一种理念：未病先防。
那么气虚体质为何会导致疾病的发生呢？在《灵枢·百病始生》中指出：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。
卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”可见我们的体质，作为决定性的因影响疾病的发生与否。*帝内经还有一段话就说：“邪之所凑，其气必虚”。这句话大家可能都听过，下面就是“正气存内，邪不可干”。所以说，气虚是我们疾病发生的根本因素，还有气虚也可能是偏颇体质首要发生的一个因素。可能是由气虚体质逐渐演变成了各种体质。
《医宗金鉴·订正伤寒论注》说“六气之邪，感人虽同，人受之而生病各异者，何也？盖以人之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热，所受之邪，每从其人之脏气而化，故生病各异也，是以或从虚化，或从实化，或从寒化“。这个也就是说，我们每个人的体质，每个人的底子不同，我们在遭受风寒暑湿燥火这六淫邪气的时候，那患的病可能也就不同了。
所以说，我们人为什么会得病呢？主要就是我们体质问题。我们的体质是一个环境，一种体质适合某种疾病发生时，这种疾病就像如鱼得水一样，它就会像草逢春一样勃勃生长起来。
所以说我们人体生病了，其实都是我们身体环境出现了偏颇，体质就是首要注意的问题。明白了这个道理，我们相信以后大家听讲体质的课，就要清楚明白养生的方向是什么，就要有一个清晰的方向。
养生就是你要明白自己的体质是什么体质，选对体质，然后进行一个精准科学的养生。如果说你是一个气虚体质，但是你却认为自己是湿热的，或者是一个过敏体质，那你按照湿热过敏体质肯定是调不好。所以这个方向很重要。
（一）气虚体质兼夹其他体质
我们每个人所带的体质，它不光是一种体质，它可能是体现为以一种体质为主，但是它会兼夹其他的体质。所以说每个人很少有单一的体质的，都会由于一种主要体质而逐渐引发相应的其他体质出现。
那么在临床当中，给患者做体质辨识的时候，会发现单一体质的人基本非常非常少，可能只占百分之几。他都会出现一个兼夹，比如说气虚体质，会兼夹出现以下四种体质：第一，气虚、阴虚体质，就是气阴两虚。第二，气虚血瘀体质，这种人非常多，大家一看就会明白，气推动血的运行，当气虚的时间长了，血必淤。第三，气虚痰湿也是非常普遍的，比如说我们脾气虚的话，脾运化水湿的功能就会下降，痰湿就逐渐在体内生成，就形成了气虚痰湿。这种气虚痰湿什么样的人比较多，就是肥胖的人。第四，气虚气郁。比如说肝气虚的，他同样可能是肝郁，等等，肝郁的它会克我们的脾土，会出现木克土，就是肝郁脾虚，这个就适合逍遥散。
（二）五脏气虚
我们看一下，五脏都可能出现气虚，肺、脾、肾，还有我们的心、肝。
首先是心气虚：心气虚的人他表现为什么呢？心悸、心慌、胸闷、失眠、多梦、头晕、健忘、精神不振。他是心血不足，心气不够所表现出来的。
第二个是肺气虚：这种人主要特征是什么呢？他非常容易感冒，并且易发哮喘、便秘或者是腹泻。为什么便秘或者腹泻？因为我们肺与大肠相表里。
第三个是脾气虚：脾气虚的人消化肯定是不好，食欲不好。脾主肌肉，那么四肢就是疲乏的。脾气虚的人要不就是虚胖的，要不就是消瘦的，面色是萎*的。我们有很多小孩子，家长非常的头痛。因为这种小孩子是脾胃虚弱的气虚体质，他常年怎么吃都不胖也不长个儿。这个时候我们要做的是什么，要健脾，要补益我们的脾胃。
第四个是肝胆的气虚。肝胆气虚出现一个什么症状呢？目眩，视物昏花，目光少神，胆小，不敢冒险。
第五个肾气虚。我们现在很多人可能都会觉得，我是不是肾气虚？会买什么六味地*丸，什么金匮肾气丸。那么你要会判断，肾气虚会有什么表现。有两点非常明显的，第一个夜尿频多，第二个腰酸耳鸣，或者是腰膝酸软，这个可能说明你肾气虚了。
我们明白了五脏气虚之后，临床上用药、诊疗，就会比较明确、精准。
（三）气虚体质和我们哪些疾病比较相关
1、小儿遗尿。
相信有很多家长，都受过这个病的困扰。小孩可能到了4、5岁，6、7岁还尿床。小儿遗尿就是气虚体质的非常明显的表现。其根本原因就是肾气的不足，肾气的亏虚。中医认为，我们的肾主骨生髓，脑为髓海，肾气亏虚的儿童，易造成四肢和大脑的发育不良。从我们西医的角度来分析的话，它就是大脑的发育问题，是神经系统不健全，而导致大脑发育问题将直接影响小儿神经系统，大脑皮层中枢的功能不完善导致无法控制小便。治疗小儿遗尿，我的蜂疗老师教了我一个很好的方法，就是用蜜蜂在患儿的脚上，小脚趾的这个跖趾关节的位置，用蜜蜂去蛰，效果就非常好。当然也可以配合中药，该健脾就健脾，该补肾就补肾。
2、免疫功能低下。
大家一定要重视这个问题，如果你通过体质辨识，辨为气虚体质，那么你一定要注意你自己的免疫功能是否低下，因为免疫功能低下会造成很多的疾病。
从文献上常亚娟的报道，她进行了一项关于《气虚体质与淋巴细胞亚群的相关性研究》。在她的报告中显示就是气虚体质的人群，NK细胞比率下降，辅助性T细胞比例下降。大家可能不知道什么是NK细胞，什么是辅助性T淋巴细胞。但是你只要知道记住，NK细胞和辅助性T淋巴细胞，它是提高我们人体免疫功能的，它是我们人体免疫功能的一个屏障。当这两个细胞的比例在下降的时候，就说明你的免疫力在下降，你的身体表面的屏障在逐渐的变弱，所以证实了我们气虚体质人群多会出现免疫功能下降，免疫功能紊乱。
从我们中医角度看，也非常好理解，就是我们人体的免疫功能，和肺脾肾关系非常的密切。气虚体质容易导致肺脾肾之气不足，从而引发一系列的脏腑功能的异常表现。
特别是小孩子，小孩子的身体特征是肺脏娇嫩，肺为娇脏，脾常不足，肾常虚，心肝火旺。所以小儿是气虚非常主要的人群。我们家长对于孩子这种气虚体质，一定要注意，不管是从食补、药补还是中医的一个传统疗法，做小儿推拿、艾灸、蜂疗等等，在他小的时候如果出现这种症状，这种表现，一定要给他加以去纠正。
其实我们的体质是可以改变的。这叫“江山可改，体质可调”，小孩的免疫功能如果变差，他特别容易遭受外邪的侵袭，他会出现什么呢？比如说反复的呼吸道感染，医院打点滴，还有就是消化道一些脾胃的病。
3、喉喑。
嗓音的病变。他的表现是忽然说不出来话，或者声音嘶哑。嗓音的病变是和我们人体气虚关系最为密切的。因为肺主一身之气，喉是肺之门户，所以肺气虚的体质的人特别容易得此种疾病。有些教师，或者是说话多的，就会容易出现这种问题。这种问题应该怎么治？首先他气虚之后可能才出现了一个外邪的侵袭，我们在平时的调理的时候，就要注重补气。
4、过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎是我在临床当中看的比较多的，主要表现就是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。过敏性鼻炎与肺脾肾的关系是非常密切的，肺脾肾气不足是过敏性鼻炎疾病发病的一个非常主要的原因。很多的学者所做的流行病学的调查也证实了，气虚体质者是过敏性鼻炎发病的一个主要群体。我们在治疗过敏性鼻炎的过程中，很多患者他是偏寒的，偏气虚的。我们一般可能用到玉屏风散，小青龙汤等等。
5、原发性高血压。
高血压现在的患病率非常的高。痰湿、瘀血、内风是直接导致高血压的原因，但是气虚，才是高血压发病的根本的原因。人体之气不足则气运行无力导致痰湿停聚，推动无力导致血瘀滞不畅，正气不足易生内风。这些都是气虚导致的病理结果。
6、2型糖尿病。
糖尿病的这个病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾是非常关键的。气虚体质是糖尿病、肾病的基础中医体质，气虚体质和二型糖尿病的发病有着非常紧密的发病关系。还有学者对昆明地区气虚体质和二型糖尿病相关分析中说明：“2型糖尿病患者中医体质类型以气虚质和阴虚质为主”。进一步解释了气虚体质和糖尿病是有着非常密切的关系的。
7、亚健康状态。
亚健康所表现出来状况是：比如说睡眠不好，肥胖怕冷，反复感冒，身体的疲劳，身体机能下降等等，亚健康状态所表现出来的是正常生理功能的减退。其实质就是我们体内气的不足所致的失衡状态。因此，对于亚健康状态人群来说，首要的是强调对人体阳气或者气的维护，我们的气一定要充足。
总结一下，气虚体质与疾病的相关性，一共有这几种：
第一个是代谢紊乱，刚刚讲的高血压，糖尿病，还有血脂高，高尿酸血症都与气虚体质密切相关。
第二个就是心脑血管疾病，脑卒中、冠心病，气虚体质是高发人群。
第三个呼吸系统疾病，反复感冒，鼻炎，哮喘等等，这些都与气虚体质息息相关。
第四个就是亚健康状态。
第五个比如肿瘤，为什么说肿瘤是气虚体质人多发？因为气虚体质的人，本身的正气不足，脏腑功能减退，免疫功能下降，这些都会导致肿瘤的发生，还有多囊卵巢综合症，慢性肾炎，骨质疏松等等。
未完待续
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