北京中科白颠疯 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/栝楼（拉丁学名：TrichosantheskirilowiiMaxim.），别名瓜蒌、苦瓜(乐清)、吊瓜(温州文成)、老鸦瓜(温州)。栝楼为葫芦科栝楼属多年生攀缘草本，长可达10米。栝楼适宜温暖潮湿的气候，较耐寒，不耐干旱。主要生长于向阳山坡、山脚、石缝、田野草丛中。栝楼有解热止渴、利尿、镇咳祛痰等作用。种子含脂花肪油；果实含三萜皂苷、有机酸、树脂、糖类、色素；根含蛋白质、皂苷、酸类。
药用别名
果裸（《诗经》），王菩（《吕氏春秋》），地楼（《本经》），泽巨、泽冶（《吴普本草》），王白（《广雅》），天瓜（《尔雅》郭璞注），萯（《穆天子传》郭璞注），瓜葵（《针灸甲乙经》），泽姑、*瓜（《别录》），天圆子（《东医宝鉴》），柿瓜（《医林纂要》），野苦瓜（《贵州民间方药集》），杜瓜、大肚瓜（《浙江中药手册》），药瓜（《四川中药志》），鸭屎瓜（《广东中药》）。
炮制要点
当果实表面有白粉，变成淡*色时，分批采摘，悬通风处晾干，即成全栝楼；将果实从果蒂处剖开，取出瓜和瓤和种子，晒干即成栝楼皮；瓜瓤和种子放入盆内，加草木灰；雄株在栽种后第3年10月下旬挖取块根，去净泥沙，刮去粗皮，小的切成10-20cm长，大的可纵剖成2-4瓣，晒干或烘干，即成天花粉。
入药部位
本品为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实。
性味归经
甘、微苦、寒。
归肺、胃、大肠经。
用法用量
9～15g。
禁/宜人群
体虚、失血及上部无实邪者忌服。不宜与乌头类药材同用。
炮制方法
除去梗及泥沙，压扁，切丝或切块。
实用选方
⑴治小儿膈热咳嗽痰喘甚久不瘥：瓜蒌实一枚。去子，为末，以面和作饼子，炙*为末。每服一钱，温水化乳糖下，日三服，效乃止。
⑵治痰嗽：*熟瓜蒌一个。取出子若干枚照还去皮杏仁于内，火烧存性，醋糊为丸，如梧子大。每服二十丸，临卧时，白萝卜汤送下。
⑶治喘：瓜蒌二个，明矾一块，如枣子大，入瓜蒌内，烧煅存性，为末。将萝卜煮烂，蘸药末服之，汁过口。
⑷治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者：*连50克，半夏（洗）克，栝楼实大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
⑸治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，，关上小紧数：栝楼实一枚（捣），薤白半斤，白酒七升。上三味，同煮取两升，分温再服。
⑹治胸痹不得卧，心痛彻背者：栝楼实一枚（捣），薤白克，半夏克，白酒一斗。上四味，同煮取四升，温服一升，日三服。
⑺治肺痿咳血不止：栝楼五十个（连瓤）（瓦焙)，乌梅肉五十个（焙），杏仁（去皮、尖，炒）二十一个，为末。每用一捻，以猪肺一片切薄，掺末入内，炙热，冷嚼咽之，日二服。
⑻治吐血：栝楼取端正者，纸筋和泥通裹，于顶间留一眼子，煅存性，地坑内合一宿，去泥捣罗为散。每服三钱匕，糯米饮调下。
⑼治消渴热或心神烦乱：*肥栝楼一颗，以酒一中盏洗，取瓤，去皮、子，煎成膏，入白矾末50克，和丸如梧桐子大。每服不计时候，以粥饮下十丸。
⑽治时疾发*，心狂烦热闷不认人者：大瓜蒌实一枚*者，以新汲水九合，浸淘取汁，下蜜半大合，朴硝八分，合搅令消尽，再分服。
⑾治小儿*疸，脾热眼*，并治酒*：瓜蒌青者焙为末。每服5克，水一盏，煎七分，去滓，临卧服，五更泻下*物立可。
⑿治肺燥热渴，大肠秘：九月、十月间熟栝楼取瓤，以干葛粉拌，焙干，慢火炒热，为末。食后、夜卧，以沸汤点三钱服。
⒀治乳肿痛：栝楼（*色老大者）一枚熟捣，以白酒一斗，煮取四升，去滓，温一升，日三服。
⒁治乳痈及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓出即愈：瓜蒌一个（研烂），生粉草、当归（酒洗）各25克，乳香、末药各5克。上用酒煎服，良久再服。
⒂治酒癖，痰吐不止，两胁胀痛，气喘上奔，不下饮食：栝楼瓤50克，神曲末25克（微炒）。上药捣细罗为散。每服，以葱白酒调下10克。
⒃治肠风下血：栝楼（烧为灰）、赤小豆各25克。上二味，杵罗为末。空心酒调下5克。
⒄治热游丹赤肿：栝楼末克，酽醋调敷之。
⒅治便*初发：*瓜蒌一个，*连25克。水煎连服。
⒆成熟瓜蒌里面的部分可当香皂使用，有助于皲裂皮肤的恢复。
临床应用
⑴治疗冠心病。每日用瓜蒌五钱，薤白四钱，制成片剂，三次分服。治疗25例，观察2~8周，22例有不同程度症状改善。16例心电图复查，14例示V5T被改善，2例恶化；12例服药前示S-T段压低者，10例改善，1例不变，1例恶化；服药前平均V5T波振幅为0.96毫米，服药后平均T波振幅增至2.7毫米；服药前平均S-T段下降0.84毫米，服药后S-T段平均下降0.27毫米。改变最明显1例在服药前二月发现有陈旧性前壁心肌梗死，心电图V2-V4QS波，T波倒置，服药后11月病员症状明显改善，V2-V4Q波消失，V5T波向上；另1例原有心绞痛及窦性静止，V5T波平坦，服药四月后T波回至正常，窦性静止消失。服药后少数病例感胃部不适，经服氢氧化铝后好转。观察中曾将瓜蒌与薤白分开服用，结果病人均反应瓜蒌片疗效较薤白片为佳。此片对冠状动脉供血作用，可能与通过放松动脉紧张度，减少心脏负荷有关。
⑵《本草图经》：“栝楼，今所在有之。皮*肉白，三、四月内生苗，引藤蔓，叶如甜瓜叶，作叉，有细毛。七月开花，似葫芦花，浅*色。实在花下，大如拳，生青，至九月熟，赤*色。其实有正圆者，有锐而长者，功用皆同。”
⑶《纲目》：“栝楼，其根直下生，年久者长数尺，秋后掘者结实有粉，夏月掘者有筋无粉，不堪用。其实圆长，青时如瓜，*时如熟柿，山家小儿亦食之。内有扁子，大如丝瓜子，壳色褐，仁色绿，多脂，作青气。”
⑷《重庆堂随笔》：“栝楼实一名天瓜，故其根名天瓜粉，后世讹瓜为花，然相传已久，不可改矣。……今药肆中名此为瓜蒌，以土瓜根子为栝楼，用者不可不审。土瓜一名王瓜，即《月令》孟夏王瓜生是也；非蔬圃之*瓜，蔬圃*瓜一名胡瓜，《随园食单》作王瓜者误也。”
各家论述
⑴《本草衍义补遗》：“栝楼实，《本草》言治胸痹，以味甘性润，甘能补肺，润能降气。胸有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药也。又洗涤胸膈中垢腻，治消渴之神药也。”
⑵《纲目》：“张仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及结胸满痛，皆用栝楼实，乃取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。成无己不知此意，乃云苦寒以泻热，盖不尝其味原不苦，而随文附会尔。”
⑶《本草述》：“栝楼实，阴厚而脂润，故于热燥之痰为对待的剂，若用之于寒痰、湿痰、气虚所结之痰，皆无益而有害者也。”
⑷《本经逢原》：“栝楼实，其性较栝楼根稍平，而无寒郁之患。”
⑸《重庆堂随笔》：“栝楼实，润燥开结，荡热涤痰，夫人知之；而不知其舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功有独擅也，（魏）玉璜先生言之最详。”
⑹《本草便读》：“瓜蒌，性味与花粉相同，惟润降之功过之。故凡上焦郁热，垢腻痰火咳嗽等证，皆可用之。一切肺痈、肠痈、乳痈之属火者，尤为相宜。”
⑺《本草思辩录》：“栝楼实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治。然能导之使行，不能逐之使去，盖其性柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连、夏，栝楼薤白等汤则有薤、酒、桂、朴，皆伍以辛苦迅利之品，用其所长，又补其所短也。”
⑻《医学衷中参西录》：“栝楼，能开胸间及胃口热痰，故仲景治胸结有小陷胸汤，栝楼与连、夏并用；治胸痹有栝楼薤白等方，栝楼与薤、酒、桂、朴诸药并用。若与山甲同用，善治乳痈；若与赭石同用，善止吐衄；若但用其皮，最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘；若但用其瓤，最善滋阴、润燥、滑痰、生津；若但用其仁，其开胸降胃之力较大，且善通小便。”
⑼《本草正义》：“蒌实入药，古人本无皮及子仁分用之例，仲景书以枚计，不以分量计，是其确证。盖蒌实能通胸膈之痹塞，而子善涤痰垢粘腻，一举两得。自《日华子本草》，有其子炒用一说，而景岳之《本草正》，只用其仁，张石顽之《逢原》，亦云去壳纸包压去油，则皆不用其壳，大失古人专治胸痹之义。且诸疡阳症，消肿散结，又皆以皮子并用为捷。观濒湖《纲目》附方极多，全用者十之九，古人衣钵，最不可忽。惟近今市肆，以蒌实老时，皮肉不粘，剖之不能成块，凡用全蒌者，皆乘其未老之时，摘取曝干而剖为数块，方能皮肉粘合，以取美观，然力量甚薄，却无功效。所以颐欲用其全者，宁以蒌皮、蒌仁，列为二物，乃能得其老者，始有实验，若但书全瓜蒌三字，则用如不用，此亦治医者不可不知药物之真性情也。即使但用其皮，亦是老而力足，疏通中满，确有奇能。”
抗菌抗癌作用
栝楼在体外对大肠杆菌、宋内氏痢疾杆菌、变形杆菌等有某些抑制作用。水浸液（1：2）在体外对某些皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。在体外试验中，全栝楼煎剂（20%煎剂）对腹水癌细胞有致死作用。并有人认为栝楼皮、栝楼仁均有效，但前者的作用较好。种壳与脂肪油则无效。醇，醚提取物亦有效。60%醇提取物体外作用最好。但动物试验，其作用不太显着，也不稳定；在体内，对肉瘤的作用比对腹水癌细胞的作用强一些。
祛痰作用
动物实验表明，从瓜萎皮中分得的总氨基酸有良好的祛痰效果。
泻下作用
瓜篓含致泻物质，有泻下作用。瓜蒌皮作用较弱；仁作用强；瓜蒌霜则作为缓和。
对心血管系统的作用
瓜篓皮（35%）子（65%）水煎醇沉浓缩剂，以及瓜蒌皮浸膏经阳离子树脂交换所得的部分制成的注射液（简称瓜蒌注射液），均对豚鼠离体心脏有扩张冠脉的作用，而以后者更为显着。每1ml灌注液中含生药量为2.5或50mg时，可使冠脉流量分别增加55%或71%。在离体免心试验中亦有类似结果。瓜蒌注射液对垂体后时素引起的大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用；且能明显提高小鼠对常压、低压缺氧的耐受力；对预先皮下注射给予异丙肾上腺素的小鼠，在低压缺氧情况下也能提高存活率，但并不延长司可巴比妥钠对小鼠的睡眠时间，提示其提高耐缺氧能力的作用与中枢神经系统无关。瓜蒌不同部位的扩冠作用强度为：瓜蒌皮瓜蒌霜瓜蒌子瓜蒌仁瓜蒌子壳。
抗溃疡作用
括楼果实经50%乙醇在90℃提取三次后，真空干燥得一黑褐色粉末（TKE）。在幽门结扎的大鼠实验中，TKE和0mg/kg明显降低大鼠胃酸分泌及胃酸的浓度，mg/lgTKE则使上述指标有所上升。，，0mg/kgTKE对结扎幽门引赶快起的溃疡均有抑制作用，抑制率分别为44.4%、68.2%、84.1%。同剂量的TKE使水浸压法诱发的大鼠胃损伤分别减轻16.5%、51%和66.9%。对组胺引起的胃粘膜损伤虽然有所减轻，但差异无显着意义。TKE在mg/kg、0mg/kg时能保护5-羟色胺诱发的胃粘膜损伤，抑制率分别为59.1%和63.6%。用预防给药的方法，TKE（，0mg/kg）对盐酸乙醇诱发的胃粘膜损伤的抑制率分别为80.9%和94.8%，一些致坏死剂如1ml0.6molHCI和0.2molNaOH或35%NaCl可导致胃粘膜严重损伤，预先给予TKE可使损伤减轻。另外,TKE还能治愈乙酸所造成的胃溃疡。体外实验中，2.5×10（-3）g/kg和1.0×10（-2）g/kgTKE对乙酰胆碱引起的小鼠回肠收缩有明显的松弛作用。表明较高剂量的TKE具有抑制胃酸分泌及抗溃疡作用，TKE能减轻乙酸引起的溃疡，说明TKE可能具有治疗慢性溃疡的作用。
延缓衰老作用
2.5%瓜蒌酸醇提成分，观察具对果蝇生殖力的影响，在10-15天子代果蝇数目对照组为65.8±13.0只，而瓜蒌组为.2±12.6（与对照组高峰期比较p0.01)；40-45天时，对照组的子代果蝇数目为4.9±1.6只，而瓜蒌组为25.5±1.8只（与对照组相应时间比较p0.01）。说明瓜蒌可明显增强果蝇生殖力，延缓其随龄退化。
*性
瓜篓注射液小鼠1次腹腔注射或静脉注射的半数致死量分别为±33g/kg和±22g/kg。麻醉犬1次静滴g/kg（相当临床用量的倍），除在给药时血压有一过性的下降外，未见其它明显*性反应。犬亚急性*性试验，每日30g/kg，静脉注射21天，除个别犬在给药第周3胃纳较差和部分犬给药毕后出现肝细胞局部度浊肺外，也未见其它明显*性反应。
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