中科让您告别白癜风秀健康 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。
今天想跟大家讨论一下深层次的问题，首先问一下大家，比如让您现在就给患者治病，而且这人是咳嗽、感冒、喘证、哮证之类的肺系疾病，您会怎么做？
有的人说祛邪补肺，很好，这就是非常直接的一种办法。还有呢？还可以健脾，哎，对了。这是因为脾胃是生气之源，脾可以把水谷精微转化成血和津液，而血和津液，皆可化气，那还有呢？如果您仔细看中医书的话，会发现有不少方子是补肾气的，这又是怎么回事儿呢？
在我们的印象中肾气亏虚肯定是既有肾虚证症状，又见气虚证表现。主要症状为气短自汗、倦怠无力、面色晃白、滑精、早泄，尿后滴沥不尽，小便次数多而清，腰膝酸软，听力减退，四肢不温，脉细弱等。
那这跟肺又是怎么挂上钩的呢？还是先来看一个医案吧。
刘渡舟医案●●
王某，男，56岁。患喘咳病已十多年，近来加重。痰多色白，呼吸不利，咳逆倚息不得平卧。舌胖苔润，脉弦。初用苓甘五味姜辛汤，温肺化饮，敛气平喘，但药效平平，效果不是很明显。
然后仔细诊察其脉象，发现寸部弦而两尺软弱，伴有尿多，神疲体倦，腰腿无力等证。于是辨为上盛下虚，肾不纳气，投苏子降气汤（肉桂与沉香并用），另加人参、冬虫夏草各6g。一剂咳喘大减，即能平卧，神气大振。前后共服九剂，咳喘得以平息。
一剂咳喘大减？！这么神奇，到底是什么神方妙药啊，竟有如此功效？其实，倒不是说这个药有什么神奇的，而是人家刘老先生辨证辨得准啊！
咱们就着这个医案分析一下吧，首先我们要知道什么是上盛下虚，还有上盛下虚是怎么让人患咳喘病的。
所谓上盛下虚，指的是肺气上盛而肾气下虚。您仔细回想一下，中医基础理论里是不是说肺为气之主，而肾为气之根。这就很有琢磨的点了，咱们的一身之气虽然主于肺，但实际上它的根则在于肾。
这是因为呼吸之气主于肺，饮食水谷之气滋生于脾，先天生命之气则资始于肾。所以，肺主气，实为气之标，肾纳气，才为气之本。这就是为什么肾出了毛病，也会对肺造成影响。
接着往下来，有句话是：“呼出心与肺，吸入肾与肝”，整个人体阴阳升降有序，且息息相通，那是怎么得的这个上盛下虚呢？总的来说是因为咱们这个肾啊，属于水脏，但是里面还有火，如果水火相济，那才可以少火生气。什么叫少火呢？就是说，最好您一年四季都能够手脚温暖，五脏六腑都能够完满地运作，这样子维持它好好运作的动力，就称之为少火。
但如果您元气虚衰，或者肾水出了毛病，那会怎么样啊？有两种情况，一是这个火旺过了头，导致它在肾里头待不住了，直接“离家出走”了。还有一种情况是火衰而阴盛，阴水太多了而阳不够会怎么样啊，体内的津液由于得不到肾气的蒸腾转化，导致其变成痰饮了，而这痰饮上迫肺气，使气不能下肃，自然就会咳喘，而苏子降气汤就是治疗后者的。
进一步分析，造成这种上盛下虚的有两种情况，我们也得分清楚。
01
一种是《局方》里所说的“虚阳上攻”，就是由于肾气的不足，比如年幼的肾气未充，年老的肾气不固，年轻的房事过度、久病耗伤等等。这肾气一不足，数量少的阳轻飘飘地就上去了，而数量众多的阴就待在底下，那下面就会一片虚寒，上面就会虚热，就会造成阴盛阳衰的状况。
所以会有上焦假热的症状，如《局方》所说的“虚烦引饮，头目昏眩”等；又有阳虚津凝，痰气上涌的证候，如《局方》所说：“膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽”等症。这些症状的表现归纳起来，则统称为上盛。而《局方》所说的：“腰脚疼痛，肢体倦怠……肢体浮肿”等证，就是下虚的体征表现。
哎，等会，这阴和阳不应该是一个整体么，怎么还分开了呢？这其实是中医里的特殊证型，即：戴阳证、格阳证。什么意思呢？就是这个阴阳本来相互制约、相互转化的待在一起，谁也奈何不了谁。但是有一天，这个阳虚弱了，这时候阴就强大起来了，阴就一脚把阳给踢走了，如果踢到上面去，阳气“戴”在上面，那就是“戴阳证”；如果把阳踢到人体表面了，不让这个阳归位，格拒在外，那就是“格阳证”。
02
另一种上盛下虚就是感邪造成的，您想，人体内的阳气少了，是不是就容易感受风寒之邪。所以这种情况的上盛下虚的临床特点为：咳喘多痰，恶风畏寒以及头痛鼻塞等，兼见腰酸、腿沉、足冷、多尿、小便清长等情况。
像这两种情况导致的上盛下虚，用这个苏子降气汤都是可以的。其组成是苏子10g、半夏10g、厚朴6g、前胡3g、生姜10g、橘红10g、当归10g、炙甘草6g、肉桂3g，一共九味药。
在这个方子里苏子、半夏、厚朴、橘红、生姜都可以开胸降逆，利气化痰。而前胡的主要作用是宣肺下气化痰，当归可以润燥养血，甘草是安脾，调和诸药的。
这个方子组成妙就妙在用肉桂补这个阳气，一旦这个体内的阳气振奋了，那滞留在肺部的痰饮自可消除。大家也看到案例中还加入了沉香，这是因为沉香也能够温暖这个阳气，使这个阳气回到肾中，与肉桂相配伍更为理想。这个方子有行有补，有润有燥，治上的同时还能顾下，标本兼施，是豁痰降气，平喘理气，利胸快膈，通秘和中、纳气归元的良方。
这个方子还能通便秘？没错，其实，咳喘气逆多有便秘不通，或者排便困难。这是因为刚才我们说这种上盛下虚会产生痰饮，而这痰饮有时会阻碍在膈上，这就导致津液下不去，才会便秘。如果贸然用苦寒涤荡之品的话，会伤害胃气，伤害津液，就算当时通了，后来也会再复发。
这个方子本就可以降气以达津液来通便秘，再加上苏子和当归皆有润肠的作用，如果是老人的话，再用上3~6g人参，推动气机下行，来增强排便效果。不过需要注意的是，这个并不是专门治疗便秘的方子。
养生是头等大事
你说的这些确实是很有用，但有没有什么方法不让我们遭这个罪呢？有的，最好的也是最有效的还是莫过于养生了。
（一）养精保肾。人体衰老与寿命的长和短在很大程度上决定于肾气的强弱。《*帝内经》指出：“精者，生之本也”，《寿世保元》云：“精乃肾之主”。以上的这两位养生家提示我们，精气是构成人体的基本物质，精的充坚与否，亦是决定人们延年益寿的关键。精气流失过多，会有碍“天命”。冬属水，其气寒，主藏。故冬天宜养精气为先，对性生活有节制，以益长寿。虽然现在不是冬天，但大家也要有所节制。
（二）食药粥温肾元，填补表髓。肾中精气有赖于水谷精微的供养，才能不断充盈和成熟。肾喜温，肾虚之人可通过膳食调养，其效果较好。补肾食品有多种，冬天一般可以选用核桃、枸杞、羊肉、黑芝麻、龙眼肉等温性食物。且肾虚有阴虚、阳虚之分，进补时对症用膳，方可取得显著效果。肾阳虚可选服羊肉粥、鹿肾粥、韭菜粥等温肾壮阳之物；肾阴虚宜选服海参粥、地*粥、枸杞粥等滋补肾精之品。
（三）适当运动，健肾强身。肢体功能活动，包括关节、筋等组织运动，都是由肝肾所支配，因而有肝肾同源之说。善养生者，更注重锻炼身体，以取得养筋健骨、舒筋活络、畅通血脉、增强自身抵抗力之效。锻炼时运动量要适当，散步、慢跑、做健身、打太极拳都是很好的运动方式，只要持之以恒，定能达到健肾强体之目的。
好了，关于上盛下虚咱们就说到这里，不知这次的深入讨论是否能引起您的一些思考，我们是否只观察表面的东西就足够了呢？还是说要深究到底？这个问题的答案，就由您自己来寻找吧！
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