明医公开课第期
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作者：石恩骏
编辑：*榆媚
《本经》—祛瘀止痛利水通淋凉血止血
关键词：蒲*
《神农本草经》中记载，“蒲*，味甘，平。主心腹、膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血。”
蒲*微甘微辛，性微寒，入手足厥阴经血分。生蒲*揉碎结块，除净杂质即得。蒲*粉置锅内武火炒至黑褐色存性，其性涩。
《经》云蒲*止血，消瘀血，其为具化瘀作用之止血药可知，化瘀而止血，清源而澄流，是为良药，适用于一般衄血、咯血、吐血、便血、尿血、妇科崩漏及创伤出血。
虽古来强调止血之用蒲*须炒至黑褐色，余疑若炒至炭样物，仅能取其收涩止血之效果，难存蒲*凉血止血之本性也。
《简便单方》治肺热衄血：蒲*、青黛各1钱，新汲水服之，或用生地汁调下。
《简要济众方》治吐血、唾血：蒲*1两，捣为散，每服3钱，温酒或冷水调下。
《圣惠方》治鼻衄经久不止：蒲*2、3两，石榴花1两（末），和研为散，新汲水调下。
《僧深集方》治卒下血：蒲*、甘草、干姜等分，酒服方寸匕，日3次。
《圣济总录》治妇人月候过多，血伤漏下不止：蒲*（微炒）、龙骨、艾叶，蜜丸如梧桐子大，每服20丸，米饮下。
众多止血良方，未将蒲*炒至炭也。
浙江王氏老医重用生蒲*治疗眼科多种出血证甚有体会，以为眼内出血，不同其他部位，血止后若遗留瘀血样物，仍严重影响视力，生蒲*不仅止眼内出血，更可促进残留物之吸收，所谓止血又善行瘀，用于眼科诸种出血远胜他药。一般20克左右，气滞夹瘀者，蒲*与理气药同用，而瘀血所致眼底出血最为常见，重用生蒲*50～60克化瘀止血，目睛得气血濡养，视力逐渐恢复也。若眼内出血不甚大亦不甚急者，生蒲*10～20克开水泡服代茶饮，亦可控制出血。此经验甚可取也。
蒲*祛瘀止痛，具推陈致新之功。
《局方》失笑散（蒲*炒香、五灵脂酒研，各等份）治心腹剧痛或产后恶露不行，或月经失调，少腹急痛等证。
血府逐瘀汤加蒲*，其活血化瘀、顺气通滞之力甚强，可用于冠心病心前区剧痛，痛处固定不移，胸闷心悸，短气喘息，面色青紫，舌有瘀斑，六脉实牢之心脉瘀阻者。
余常用蒲*于清利痰热方中，治疗冠心病因肺部感染而诱发加重者，其证咳嗽频频，痰多或稠，胸闷气促，心悸烦热，舌脉有瘀，此为临床常见证型。
王清任少腹逐瘀汤主治少腹瘀血积块疼痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或月经一月见三、五次，连接不断，或崩漏又兼少腹疼痛等证，也有用于宫外孕等急腹症者。
蒲*可以利水通淋、凉血止血。
《济生方》小蓟饮子治下焦瘀热血淋，尿中带血，小便频数，赤涩热痛，或尿血鲜红，舌红脉数，知蒲*性凉能清利小肠、膀胱之结热也。
蒲*加于八正散、五淋散中亦可治一般湿热下注热淋，小便浑赤涩痛、淋漓不畅、小腹急满、往来寒热，凡尿道炎、急性前列腺炎、尿结石、肾盂肾炎等下焦湿热者重用蒲*，其通淋之力甚宏也。
今人有以蒲*、*芪、仙灵脾、三七、鹿衔草、生甘草治肉眼血尿；以蒲*、当归、鹿茸、生地、冬葵子治疗肾虚血尿；以蒲*、冬葵子、*芪、生地、麦冬、当归、车前子治疗气血不足之血尿，或取蒲*止血尿之专功也。
蒲*活血散瘀、收敛消肿，胃、十二指肠溃疡若为瘀血停滞者，必然胃脘疼痛胀满，痛有定处，如椎如刺，久痛难止，食后痛甚，脉弦紧涩，贵州王锡章氏以失笑散合乌贝散治之有常效，若脾胃气虚，加四君子汤；脾胃寒气重加*芪建中汤。
慢性胃炎病久而屡发，余家有扶正养胃汤（*芪、*参、炒白芍、炒枳壳、炒白术、茯苓、石菖蒲、白及、乌贼骨、蒲*、炙甘草、炒地榆）治之恒有效验。一般慢性胃炎未必可见瘀血见证，或因蒲*可清胃中湿热而愈胃粘膜充血糜烂水肿，自有生肌敛疮之力。
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本文摘自《中国中医药报》，作者/石恩骏，编辑/*榆媚
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