当今社会，心血管疾病已成为人们的健康杀手。其中，冠心病是一种常见的心血管疾病，它常常导致患者胸痛、心悸等不适症状，给患者的健康和生活带来了极大的危害。那么，什么是冠心病？它有哪些临床表现？治疗冠心病的方法有哪些？本文将带您深入了解这些问题，帮助您更好地了解冠心病，加强防范意识。
什么是冠心病
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，实质是由于左、右冠状动脉及其分支发生粥样硬化或痉挛，使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。其基本问题是心肌供血不足，因而又称为缺血性心脏病。本病多发于40岁以上人群，男性多于女性，脑力劳动者居多。属中医学的“胸痹”范畴。
轻度的冠心病患者通常会出现胸痛、心悸、乏力、头晕等症状。严重的冠心病患者则可能出现呼吸困难、胸闷、突然晕厥等情况。不适症状会导致患者的精神上负担加重，影响身体运动能力，降低患者的生活质量。此外，冠心病患者还常常并发血压下降、心律不齐等其他心血管疾病，可能会导致心脏衰竭、心脏骤停等严重危及生命的情况。
冠心病是因血管狭窄或堵塞引起心肌缺血缺氧甚至坏死的心脏病，中医将其归属于“胸痹”，张仲景将其病机归纳为“阳微阴弦”，指上焦阳气不足，下焦阴寒气盛。中医治疗冠心病与西医大有不同，西医治疗以改变心血管的“结构态”为目标，“结构态”即结构决定功能，其结构发生了改变，功能随之变化，如用扩冠的方法来治疗堵塞的血管；而中医治疗以改善心血管的“功能态”为目标，“功能态”即通过功能的改善而引起结构的变化，形成结构再塑，如建立侧支循环来改善功能和缓解症状。目前多用活血化瘀法，“通”扩血管治疗冠心病，而不能单是“以通为用”，而需“以补为通”，运用“益气养血”法，即益气活血，补气养心，通过补“气”，不仅能补益真气、谷气，还能补充滋养心脏所需的精气血脉，从而营养心肌、改善心肌供血供氧，达到改善心脏功能的治疗目的。
治疗冠心病的核心方是苓桂术甘汤。方中桂枝、炙甘草振奋心阳，又皆入脾经，脾为气血生化之源，心脏的搏动需要心血为物质基础，更重要的是心阳振奋才能促进心脏搏动，相当于西医之强心。脾是气机升降的调控系统、水液代谢调控系统，也是新陈代谢的调控系统，研究表明脾阳虚的大鼠肝组织的糖、脂、氨基酸、核酸等代谢均出现显著改变。茯苓、白术可健脾利湿利水，茯苓又入肺经，可通调水道而利小便，“厚土伏火”，“厚土止水”，因此健脾利水可以减少心脏负担，相当于西医之利尿。因此苓桂术甘汤具有益气养心的功效，又具备类似西药强心利尿的双重作用。
▲茯苓
治疗冠心病的核心药是刺五加、绞股蓝，两者配伍可补肺脾肾，养心安神。李时珍称赞刺五加为“本经上品”，绞股蓝中含绞股蓝皂苷，与人参皂苷部分结构一样，具有“人参适应原”样作用，而无人参不良反应，营养学家将绞股蓝称为“植物人参”。现代药理学研究表明刺五加和绞股蓝均可保护心肌缺血再灌注损伤、增加心肌耐缺氧能力和增加机体免疫力。同时有研究表明长期服用绞股蓝可预防高血脂诱发的心脑血管疾病。因此治疗冠心病用刺五加和绞股蓝相配，伍以益气健脾，可使血脉充足，心有所养，兼补虚扶正，则邪无所凑；两者配合可改善心脏供血，改善其“功能态”以治疗冠心病。
心律失常
中医将心律失常归于“怔忡”“心悸”等范围，但心律失常的种类和病因尤多，根据治病求根的思想认为治疗心悸需治疗其原发病，且对慢性心律失常有独特的经验。
治病求根，病证结合有许多疾病可致心律失常，治疗需寻其病因，病证结合，需对引起心悸的原发病加以诊治，病除则心悸平。
冠心病引起的心悸，多为阳虚水邪，痰饮凌心或兼有血瘀所致，治以益气活血，温阳利水，方用苓桂术甘汤合生脉散化裁，此为“益气养心”法，血瘀重者，可加四物汤或丹参饮活血止痛。
病*性心肌炎引起的心悸，多为素体虚损，外感病邪犯肺卫，热*逆传心包，耗气伤阴，治以扶正祛邪，补清结合，方用小柴胡汤合升降散、银翘散、生脉散化裁。外来病邪想入里，则需跨过少阳这一门槛，因此推崇小柴胡汤和升降散作为治疗外感热病中的门槛，认为小柴胡汤为伤寒中和解少阳的经典方剂，为气机出入之门户；升降散为温病中的小柴胡汤，为气机升降之门户，两者均主少阳气机，一出入一升降，使一切少阳流*宣泄外出；小柴胡汤还兼顾胃气，祛邪兼扶正，胃气因和；少阳正气充足，则外邪难以逾越此屏障，邪传少阳则被阻断，此乃截断疗法。加银翘散合生脉散以疏风清热解*，益气养阴，心有所养，则心悸自平。
▲柴胡
法于仲景，活用经方对于缓慢性心律失常的治疗，属本虚标实之证，本虚为阴阳气血亏虚，心失所养，搏动无力，则脉结代无序，以心阳不振多见；标实为气、血、水、痰、瘀阻塞心脉。心阳虚衰，水气上泛者，以阳虚寒凝为主者，多伴形寒肢冷，少气懒言，舌淡胖苔白，脉沉迟细弱。治以温通心阳，散寒化饮，方用麻*附子甘草汤合桂枝甘草汤、苓桂术甘汤、生脉散化裁。
中西药理，推陈出新各古籍对中草药的描述居多，使用中药时，不能仅局限于古籍所言，还需结合现代医学药理，加大其应用范围。如现普遍认为麻*归肺、膀胱经，且《本草纲目》称麻*为“肺经专药”。但现代药理学研究发现麻*碱能促进汗腺分泌、平喘、升压、增加心输出量、提高心率及镇痛；伪麻*碱有较强的利尿作用。结合古籍、临床经验、现代药理知识等发现，不可只沿袭前述，需加以活用。因此在治疗心动过缓和房室传导阻滞时，常在辨证基础上加用炙麻*以温经散寒，通脉行滞，有强心之用；以平喘利水，有提壶揭盖之意，加强利水之效，有利尿之用。单麻*一味，可兼顾西医之强心、利尿作用。若麻*太过，唯石膏可用，仲景麻*与石膏比例多为1∶（1～2），用麻*与石膏比例为1∶（10～15），其用炙麻*，炙用善平喘利水，药性较为缓，用炙麻*用量不宜超过5g，以防强心太甚而加重心慌，因此凡是表现为交感神经兴奋性增强的患者要慎用麻*。
古籍记载甘松味甘能缓急止痛，可用于诸痛证、能补以醒脾；味辛能行能散，调达全身气机以开郁；性温则温脾散寒。现代药理学研究表明甘松有抗心律失常、抗心肌缺血缺氧、镇静等作用。据此在治疗心律失常时，常加用甘松，能醒脾胃，助运化，化水饮，促心血，养心神，药理研究发现能对抗心律失常。将甘松与苦参同用，为治疗心律失常的经验药对。现代药理研究表明氧化苦参碱具有明显的抗心律失常的作用，对心脏具有正性肌力和负性频率的作用。《肘后方》用苦参与苦酒治疗中恶心痛，因此常苦参和甘松配伍，共同治疗快速性心律失常。
中医辨证论治常见的冠心病类型
（1）阳虚血瘀型：主要特点是胸闷、胸痛，舌质紫暗或有瘀斑点，舌脉紊乱，脉弦细数。治疗上可选用活血化瘀的药物，如川芎、桃仁、丹参等，并可配合一些调气安神的药物进行治疗。
（2）痰湿凝滞型：主要特点是胸闷、胸痛，舌苔腻，舌质紫暗，脉沉滑。治疗上可选用化痰祛湿的药物，如半夏、茯苓、陈皮等，并可配合一些健脾化痰的药物进行治疗。
（3）心火亢盛型：主要特点是心悸、烦躁、口舌生疮，舌质红少苔或无苔，脉细数。治疗上可选用清热降火的药物，如*连、麦冬等，并可配合一些养心安神的药物进行治疗。
（4）脾胃虚弱型：主要特点是气短、心悸、乏力，皮肤黯淡无华，舌质淡红或淡白，苔薄白，脉细弱无力。治疗上可选用益气健脾的药物，如*参、茯苓等，并可配合一些补气养血的药物进行治疗。
（5）肝郁气滞型：主要特点是胸闷、胸痛，情绪烦躁易怒，舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦细。治疗上可选用疏肝解郁的药物，如柴胡、香附等，并可配合一些理气消食的药物进行治疗。
每个人的体质和具体症状各有所异，中医辨证施治需根据患者的具体情况来确定最佳的治疗方案。建议患者在专业中医医师的指导下进行诊断和治疗。需要注意的是，即使是较年轻的人群也可能因为一些原因患上冠心病，最好在有疑虑或具体情况下咨询专业医生以获得更专业的建议。
冠心病患者中医治疗方面有哪些注意事项？
01调畅情志
中医认为七情致病，可见情志变化直接影响相应的脏腑，使其气机逆乱、气血失调，导致疾病的发生或病情加重。正如《素问上古天真论篇》中说的：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”因此保持心情愉快，精神舒畅，对提高正气、预防冠心病的发生或发展有着十分重要的意义。
02适量运动
汉代医家华佗结合“流水不腐，户枢不蠹”的道理，创造了五禽戏。可见，运动在增强体质、减少疾病发生方面至关重要。冠心病患者恢复期可以参加一定的锻炼和劳动，如适度的慢跑、快走、气功、太极拳、五禽戏等。
03正确饮食
张仲景《金匮要略》中指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则宜体，害则成疾。”由此可见，合理的饮食结构对冠心病的康复十分重要，如，膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，避免经常食用过多的动物脂肪及胆固醇含量过高的食物，冠心病合并有高血压或心力衰竭者应同时限盐。
04睡眠调养
冠心病患者安卧有方可以保证高质量睡眠，从而消除疲劳，恢复精力，有利于人体健康长寿。冠心病患者每天睡眠时间应在7-8h，尽可能在每日上午晒1-2h的太阳及进行适当有氧运动。
如何预防冠心病
预防冠心病非常重要，这种疾病如果不及时采取治疗措施，会随着年龄的增长而加重，甚至可能危及生命。远离风险，保卫健康，从我做起：
（1）积极控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病等是导致冠心病的主要危险因素，要通过合理饮食、适量运动、定期体检等控制这些危险因素，维持身体的健康。
（2）健康的饮食习惯：保持均衡的饮食，减少高盐、高脂、高糖、高胆固醇的食物的摄入。增加新鲜蔬菜水果、全谷物和富含健康脂肪的食物如鱼类、坚果等。避免过量进食，控制体重。
（3）运动锻炼：适量运动可以增强心肺功能，预防肥胖，减少心血管疾病的发生。特别是老年人，应逐渐增加运动量，避免剧烈运动和过度劳累。
（4）戒烟限酒：研究表明，吸烟会增加患冠心病的风险，长期、过量饮酒也会对心脏造成不良影响，增加心血管疾病的风险。因此，要戒烟限酒，坚决禁烟和避免饮酒过度。
（5）精神调理：要保持情绪稳定，避免情绪激动或过度悲伤。适当地放松身心，比如听听音乐、看看电影等，以保持心情舒畅，提高身心状态。
（6）定期体检：定期进行身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的监测，及时发现问题并采取相应的措施。
